Родился 1 октября 208 года в финикийском городе Кесарии Ливанской и при рождении был наречён Марком Юлием Гессием Алексианом. Его отцом был Марк Юлий Гессий Марциан, а матерью — Юлия Авита Мамея, дочь Юлии Мезы и внучка Юлии Домны и Септимия Севера. Подобно своему кузену и предшественнику Элагабалу, Алексиан был жрецом бога Солнца в Эмесе.
По настоянию Юлии Мамеи, а также своих матери и бабки Юлии Соэмии и Юлии Мезы, в июне 221 года император Гелиогабал усыновил Алексиана, изменив ему имя на Александр и сделал его Цезарем; римский сенат постановил, чтобы девятнадцатилетний Гелиогабал считался отцом двенадцатилетнего Александра. Когда Гелиогабал был убит вместе со своей матерью Юлией Соэмией в результате солдатского мятежа 11 марта 222 года, августом был объявлен Александр Север (13 марта 222 года).
В 226 году Александр Север женился на дочери Луция Сея Геренния Саллюстия, префекта претория (получившего после этого ранг Цезаря), Саллюстии Орбиане (в замужестве Гнея Сейя Геренния Саллюстия Барбия Орбиана Августа). Но уже в 227 году её отец был обвинён в покушении на жизнь императора. Он бежал в преторианский лагерь, где его схватили и казнили, а Саллюстия была сослана из Рима в Ливию.
В 231 году на востоке началась война с новообразованным государством Сасанидов, и Александр Север с матерью возглавили военные действия против персов. Хотя война была неудачной для Рима, тем не менее в 232 году status quo был восстановлен. В 233 году Юлия Мамея с сыном вернулись из Антиохии в Рим, но лишь для того, чтобы отправиться с легионами дальше на запад, в столицу Верхней Германии, Могонциак, чтобы попытаться справиться с новой угрозой: в Черном лесу перешли границу племена алеманнов. Планировалась большая военная кампания, через Рейн был построен мост, но Мамея и Александр решили прибегнуть к дипломатическим мерам и попытаться подкупить германских вождей. Это возмутило солдат XXII легиона Фортуны Перворожденной и II Парфянского легиона, и в ходе мятежа 19 марта 235 года Александр Север вместе со своей матерью были убиты легионерами. Солдаты провозгласили новым императором Максимина Фракийца, который повёл их против германцев. Сенат проклял имя Мамеи, но Александр Север в 238 году (после свержения Максимина) был обожествлён.
Со смертью Александра в империи начался период политического хаоса, вошедший в историю как эпоха «солдатских императоров».